您好，歡迎訪問濟南市第一人民醫院
全國統一服務熱線：0531-55591800
本期專家：李彥華
濟南市第一人民醫院內分泌科
主任醫師
如果說糖尿病是甜蜜的殺手，那么糖尿病的并發癥則是最具殺傷力的武器。一旦發生并發癥，特別是各種慢性并發癥，患者的生活質量將大大下降，嚴重的還能威及生命。在這樣的情況下，濟南第一人民醫院成立的糖尿病并發癥篩查工作站，便成為“早發現”的重要手段。
0
1
糖尿病可導致哪些并發癥
糖尿病的并發癥又分為急性并發癥和慢性并發癥。
糖尿病急性并發癥：主要包括糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態、糖尿病乳酸酸中毒和低血糖。
糖尿病慢性并發癥：主要包括大血管并發癥和微血管并發癥。大血管并發癥包括腦血管病變、心臟病變、下肢血管病變、糖尿病足；微血管并發癥包括眼部并發癥，糖尿病性視網膜病變、外周神經病變、糖尿病腎病、陽痿、神經源性膀胱等等。也是我國導致失明、腎衰竭、心腦血管事件和截肢的主要病因，一旦合并嚴重并發癥，會給患者的生活質量造成明顯影響，會給家庭帶來沉重的經濟負擔。
0
2
常見糖尿病并發癥的臨床表現
“糖尿病的并發癥包括低血糖、酮癥酸中毒、乳酸性酸中毒等，并發癥不同癥狀表現也有所不同。比如，低血糖的患者，輕者通常表現為心慌、手抖、出汗、軟弱無力等癥狀；嚴重者則表現為神志不清、昏迷甚至死亡?！崩顝┤A這樣表示，并對臨床中常見的慢性并發癥做了一一講解。
1.糖尿病視網膜病變：在從事內分泌專業十余年的李彥華看來，糖尿病視網膜病變是糖尿病最常見的微血管并發癥之一，也是導致工作年齡段人群失明的主要原因。李彥華介紹，糖尿病視網膜病變的臨床表現通常情況下早期眼部可以無自覺癥狀，隨著病情的進展可有不同程度的視力減退，眼前黑影飛舞，或視物變形，甚至失明等癥狀，“2型糖尿病在診斷時視網膜病變的發生率是比較高的?！?/p>
2.糖尿病腎?。菏侵赣商悄虿∷碌穆阅I臟病，現已成為慢性腎臟病和終末期腎病的主要原因。是糖尿病嚴重的并發癥之一?！疤悄虿∧I病早期可能無癥狀，部分患者可出現尿液里泡沫多，檢查發現腎小球濾過率升高或降低，逐漸會出現腎功能損害、高血壓、水腫，最后病情進展至晚期，出現嚴重腎功能衰竭、尿毒癥，需要透析治療?！崩顝┤A表示，糖尿病腎病是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
3.糖尿病足：是糖尿病最嚴重的和治療費用最高的慢性并發癥之一，嚴重者可以導致截肢。李彥華介紹，該病早期走路可出現腳痛，足部發涼麻木、刺痛感等感覺異常；后期可出現腳部變形，足弓變高，腳部肌肉萎縮，足部出現紅腫破皮現象并逐漸加重。嚴重時傷口久不愈合，出現潰爛，腳趾發黑，甚至壞死、截肢的情況。
0
3
如何預防糖尿病并發癥
李彥華表示，對已經確診的糖尿病患者，應堅持健康的生活方式。如控制體重、合理膳食、適量運動、戒煙戒酒、限鹽、保持心理平衡等。
“血糖達標是糖尿病人預防并發癥的關鍵，一般空腹血糖＜7mmol/L，餐后2小時血糖＜10mmol/L為正常數值。對血糖波動比較大或血糖過高的糖友應該每日監測7次血糖，并及時找內分泌?？漆t生調整治療?！崩顝┤A表示，糖化血紅蛋白（HbA1c）是評價血糖控制的金指標，可以反映近3個月的平均血糖水平（應控制在HbA1c<7.0%）。血壓和血脂的控制對減少糖尿病并發癥有重要作用，可以減少并發冠心病的風險，“每次就診時應該監測血壓，每年至少查一次血脂和心電圖。糖尿病患者理想血壓應控制在130/80mmHg，總膽固醇＜4.5mmol/L，甘油三酯＜1.7 mmol/L?！?/p>
李彥華提醒糖尿病患者做到以下幾點：
1. 每年都應該去醫院檢查眼底。如果出現視物模糊、部分視力缺失的話，千萬不能大意，應及時到眼科就診，以便及時發現病情，及早處理。
2. 糖尿病腎病患者，要定期進行檢查尿微量蛋白以及血肌酐水平，以便確定腎功能情況。如果總是出現腿腫或腳腫，這時一定要注意去看病，很可能是合并糖尿病腎病的征兆。
3. 如果反復出現雙手或雙腳麻木、刺痛或有燒灼樣感覺時，請注意及時就醫，這很可能是神經病變的征兆。
4. 對于小傷口、潰瘍都要認真對待，以防日后發生嚴重后果。另外，剪腳趾甲時要注意，不能剪破周圍皮膚。有問題要及時就醫。
除上述情況之外，平時還要注意一些特殊情況，如酮癥酸中毒、低血糖等。一旦感覺異常，及時就醫，以免發生嚴重后果。
為了讓糖尿病患者做到提前預防，早診早治，濟南市第一人民醫院內分泌科在2021年1月成立了糖尿病并發癥篩查工作站。篩查工作站擁有多普勒周圍血管診斷系統、數字振動閾值檢查系統、血管神經治療儀、免散瞳眼底照相機、肌電圖誘發電位儀以及糖尿病并發癥綜合管理系統等相關診療設備；功能齊全，配置先進，能夠全面、精細、科學地完成糖尿病視網膜病變、糖尿病周圍神經病變、糖尿病下肢血管病變等慢性并發癥篩查?！昂Y查工作站能夠使“糖友”們盡早、及時得到篩查，確保糖尿病慢性并發癥早發現、早診治，延緩進程、降低危害，讓更多患者健康受益?！崩顝┤A說道。
專家介紹
李彥華
濟南市第一人民醫院內分泌科主任醫師
畢業于山東大學臨床醫學專業，醫學碩士。從事內分泌、腎病研究10余年，較早使用胰島素泵通過對初發、初治的2型糖尿病病人進行干預，使一部分糖尿病患者的胰島功能得以逆轉。對糖尿病急、慢性并發癥及腎臟病治療經驗豐富。擅長中西醫結合治療糖尿病及其并發癥。先后任中國研究型醫院學會糖尿病學專業委員會委員、山東省醫學會專業委員會常務委員及委員，濟南市醫學會專業委員會委員等職。發表論文并參研科研項目。
專家門診時間：周一全天
0531-55591800
濟南市歷下區大明湖路132號
乘坐： 11路、41路、K95路、K98路、K109路、K54路到濟南市第一人民醫院下車
CopyRight 濟南市第一人民醫院 版權所有 魯ICP備11028831號-1
你現在所在的位置：
